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岡崎歯医者

「妊娠してから、なんだか歯ぐきが腫れやすい気がする」 「歯磨きをすると血が出るけれど、お腹の赤ちゃんのために歯医者へ行っても大丈夫？」

妊娠中はお体や生活の環境が大きく変化するため、お口の中のトラブルに悩まれるプレママ（妊婦さん）はとても多くいらっしゃいます。しかし、「お腹の赤ちゃんに悪影響がないか心配で、歯医者さんに行くのをためらってしまう」という声をよく耳にします。

実は、妊娠中の歯周病をそのまま放置してしまうと、お腹の赤ちゃんの発育や出産のリスクに繋がることが最新の研究で明らかになっています。

今回は、日本歯周病学会の最新のエビデンス（医学的根拠）に基づき、妊娠中の歯周病が赤ちゃんに与える影響や、妊婦さんが安全に歯科治療を受けられる時期について、わかりやすく解説します。

1. 妊娠すると「歯ぐきが腫れやすい・血が出やすい」って本当？

「これまでお口のトラブルなんてなかったのに、妊娠してから急に歯ぐきが腫れたり出血したりするようになった」という経験はありませんか？ それは気のせいではなく、妊娠期特有の理由があります。

女性ホルモンの増加

妊娠すると、赤ちゃんの成長や出産に向けて「エストロゲン」や「プロゲステロン」といった女性ホルモンの分泌が急激に盛んになります。実は、歯周病の原因菌の中には、この女性ホルモンを好んで増殖する性質を持った細菌（プレボテラ・インターメディアなど）が存在します。そのため、妊娠中はお口の中で歯周病菌が活発になりやすいのです。

つわりによるプラークコントロールの悪化

つわり（妊娠悪阻）がひどくなると、歯ブラシをお口に入れるだけで気持ち悪くなってしまい、満足に歯磨きができない日が増えてしまいます。また、一度にたくさんの食事が摂れず、小分けにして何度も食べるようになると、お口の中に食べかす（プラーク）が残りやすくなります。

このように、「ホルモンの変化」と「つわりによるケア不足」が重なることで、妊婦さんは「妊娠関連性歯肉炎」や歯周病にかかりやすく、また悪化しやすい状態に陥ってしまうのです。

2. 歯周病が赤ちゃんに与える影響

「歯周病はお口の中だけの病気だから、お腹の赤ちゃんには関係ない」と思っていませんか？

実は、最新の歯周医学（ペリオドンタルメディシン）において、お口の健康と全身の健康、そして出産には非常に深い関わりがあることが立証されています。

早産や低出生体重児出産のリスクが高まる

国内外の多くの疫学研究や統計調査（メタアナリシス）において、歯周病（歯周炎）にかかっている妊婦さんは、健康な妊婦さんに比べて、早産や低出生体重児（2,500g未満）を出産するリスクが高まることが明らかになっています。また、妊娠中に血圧が上昇してしまう「妊娠高血圧腎症」との関連性も指摘されています。

なぜお口の病気が子宮に影響するの？

歯ぐきが炎症（歯周病）を起こすと、その部分から炎症を引き起こす物質（炎症性サイトカインなど）が作られます。これらの物質が歯ぐきの血管から血液に乗り、全身を巡ってお腹の子宮や胎盤へと届いてしまいます。

すると、子宮を収縮させるスイッチが刺激され、まだ出産予定日ではないにもかかわらず、まるで出産直前のような状態が作り出されてしまい、早産や低出生体重児の出産を引き起こす可能性が考えられているのです。

日本国内の大学病院などでの調査でも、お口の中に深い歯周ポケット（4mm以上）がある妊婦さんは、そうでない妊婦さんに比べて低出生体重児を出産する確率が数倍高くなるという具体的なデータが出ています。

生まれてくる大切な赤ちゃんのためにも、お口の炎症をそのままにしておくのは禁物です。

3. 妊娠中の歯医者はいつから行っていい？安全な時期と治療の疑問

「お腹の赤ちゃんのために歯医者へ行ったほうがいいのはわかったけれど、やっぱり治療は怖いし不安……」というプレママのために、安全性や適切な時期について解説します。

一番安全で適している治療時期は「妊娠中期（安定期）」

妊娠中の歯科治療は、「妊娠中期（16週〜27週頃の安定期）」に行うのが最も安全で有用です。

この時期であれば、一般的な歯周治療（歯石取りやクリーニング、お口の衛生指導）を行っても、お母さんの体や赤ちゃんに悪影響を及ぼさないことが確認されています。

• 妊娠初期（〜15週）： 赤ちゃんの器官が形成されるデリケートな時期のため、つわりへの配慮も含め、基本的には応急処置やブラッシング指導が中心となります。

• 妊娠後期（28週〜）： お腹が大きくなり、仰向けの姿勢（デンタルチェアに寝る姿勢）が苦しくなったり、突然の陣痛のリスクなどを考慮し、緊急性の高い治療以外は出産後に延期することが一般的です。

よくある質問①：麻酔薬はお腹の赤ちゃんに影響しない？

歯科治療で使われる局所麻酔について、高い信頼性を持つ臨床試験（ランダム化比較試験）が行われています。

その結果、妊娠13週〜21週の時期に必要な歯科治療で局所麻酔を使用しても、重大な悪影響や全身的な副作用の発生率に差はない、つまり「麻酔薬の使用は安全である」と結論づけられています。

痛みを無理に我慢して強いストレスを抱えるほうが、お母さんの体にも良くありません。必要な場合は、適切かつ安全な量の麻酔を使用して治療を行います。

よくある質問②：レントゲン（エックス線検査）の放射線は大丈夫？

歯科医院でのレントゲン撮影は、撮影する範囲がお口周りのみで、お腹から遠く離れています。

そのため、お腹の赤ちゃんが受ける被ばく影響は無視できるほど極めて僅か（日常生活で自然に浴びる放射線よりもはるかに対象外の量）ですので、安心してお受けいただけます。

どうしても心配な場合は、視診や直接のケアを中心に行うことも可能です。

4. プレママが自宅でできる！今日からの歯周病予防ケア

歯科医院でのケアと並行して、ご自宅でも無理のない範囲でお口の環境を整えていきましょう。

体調に合わせた無理のない歯磨き

つわりがひどい時は、「毎食後きっちり10分磨かなきゃ」と無理をする必要はありません。

• ヘッド（毛先がついている部分）が小さい歯ブラシに変える

• 下を向いて、喉に泡がたまらないようにして磨く

• 体調が良い時間帯（日中など）を選んで磨く

どうしても歯ブラシをお口に入れるのが辛い時は、1日1回の歯磨きだけでも、お口の中の細菌を減らす効果があります。

デンタルフロスや歯間ブラシの活用

歯周病リスクが高まる妊娠中は、歯ブラシの毛先だけでは届かない「歯と歯の間」のケアが極めて重要です。

1日1回、夜の歯磨きにプラスして「デンタルフロス」や「歯間ブラシ」を使用することで、プラークの除去率は大幅にアップし、歯ぐきのハレや出血を防ぎやすくなります。

5. まとめ：お腹の赤ちゃんを守るために、安定期にマタニティ歯科健診へ

妊娠中の歯周病は、適切な予防や早期の治療によってリスクを大幅にコントロールすることができます。

生まれてくる大切な赤ちゃんの健康を守るため、そしてお母さん自身が快適なマタニティライフを送り、産後も健康な歯を維持するためにも、妊娠に気づいたら、あるいは安定期に入ったら、まずは一度歯科医院でお口のチェックを受けましょう。

当院では、プレママの体調や妊娠週数に十分に配慮した「マタニティ歯科（妊婦歯科健診）」を行っています。お腹の赤ちゃんやお母さんの安全を最優先に考え、無理のない範囲で優しいケアを進めてまいります。

「歯を磨くと血が出る」「歯ぐきがムズムズする」など、少しでも気になる症状があれば、どうぞお気軽にご相談ください。ご来院の際は、妊娠週数や体調を正確に把握するため、母子健康手帳を忘れずにお持ちください。

 この記事は、日本歯周病学会が策定した『歯周治療のガイドライン』および公式エビデンスレポート『歯周病と全身の健康』に基づき、最新の学術的根拠（エビデンス）を基に当院の歯科医師が監修・執筆しています。

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