インプラント・親知らず・短期集中治療の
岡崎歯医者

すべての歯を失ってしまった、あるいは多くの歯がボロボロになってしまい、インプラントでの全顎的な治療（フルマウス治療）を検討されている患者様から、近年「All-on-4（オールオンフォー）」についてのご質問をよくいただきます。

4本のインプラントですべての歯を支えるAll-on-4は、費用を抑えられる優れた治療法として広く知られています。

しかし、実は歯科医学的な視点、そして「10年、20年先も快適に使い続ける」というメンテナンスの視点から見ると、「6〜7本のインプラントを用いてお口を3つのブロックに分けて支える治療法」の方が、圧倒的にトラブルに強く、患者様の負担を減らせる優位性を持っています。

今回は、それぞれの特徴と、将来後悔しないための選び方をインプラントを専門とする歯科医師の視点から分かりやすく解説します。

All-on-4（オールオンフォー）の仕組みとメリット・デメリット

All-on-4は、片顎（上あご、または下あご）に対して最小4本のインプラントを斜めなどに埋入します。

その4本で10〜12本（または14本）のつながった人工歯を一体型で支える特殊な治療法です。

メリット

• 埋入するインプラントの本数が4本と少ないため、手術の時間を短縮できる。

• インプラント本数が少ない分、初期の治療費用を抑えやすい。

• 骨が薄い場所を避けて植立できるため、骨造成（骨を増やす手術）を回避できるケースがある。

デメリット

• すべての荷重を4本だけで支える構造：すべての歯にかかる強い荷重を、わずか4本のインプラントのみで一蓮托生となって支えていることが最大のデメリットです。

• 奥歯にかかる強力な噛み合わせの負担： 人間の噛む力は非常に強力です。特に奥歯には自身の体重と同等以上の負荷（オーバーロード）がかかることがあります。

• 1本のトラブルが全体崩壊につながるリスク：インプラント周囲炎や過剰な負担で4本のうち1本でも機能しなくなると、すべてやり直し（全体の崩壊）になるリスクを孕んでいます。

歯科医師が推奨する「インプラントブリッジ」とは？

これに対して、当院が長期的なお口の健康を守るために推奨しているのが、6〜7本のインプラントを配置し、お口の中を「右奥歯」「前歯」「左奥歯」の3つのブロックに分けて支える方法です。

具体的には、以下のようにインプラントを配置します（※○はインプラント、数字はダミー歯）。

 

• 右奥歯ブロック：⑦６５④（インプラント2本で支える）

• 前歯ブロック：③２①１２③（インプラント2〜3本で支える）

• 左奥歯ブロック：④５６⑦（インプラント2本で支える）

このように、合計6〜7本のインプラントを用いて完全に独立した3つのパーツに分けることで、All-on-4にはない極めて高い「安全性」と「機能性」を実現します。

長期的な視点で見る「3ブロック分割」の圧倒的な優位性

なぜ本数を増やして3ブロックに分けるべきなのでしょうか？それには、10年後に差がつく明確な理由があります。

1. 力の分散（バイオメカニクス）の優位性

4本で支えるよりも、6〜7本で支える方が、インプラント1本あたりにかかる噛み合わせの負担は劇的に分散されます。日本口腔インプラント学会の指針等でも、適切な咬合（かみ合わせ）の支持力を確保することは長期的予後（長持ちさせること）に不可欠とされています。特に日本人は硬いものを好む傾向があり、強い力に耐えるには本数によるサポートが有利です。

2. 壊れたとき・トラブル時の修理（リカバリー）の手軽さ

All-on-4は1つに繋がった「一体型」の構造であるため、人工歯の一部が欠けたり、1箇所に不具合が出ただけでも、一度すべての装置をネジで外して預かり、大がかりな修理を行う必要があります。

その間、患者様はお口の中に歯がない、あるいは入れ歯で過ごすストレスを抱えます。

一方、3ブロックに分かれていれば、例えば「右奥歯の人工歯が少し欠けた」という場合でも、外すのは「右奥歯ブロック」のパーツだけです。

前歯と左奥歯はそのままお口の中に残るため、治療中も普段通り食事ができ、見た目も損なわれません。

3. 万が一インプラントを1本失った際のリスクヘッジ

もし将来、重度のインプラント周囲炎などでインプラントを1本撤去しなければならなくなったとします。

• All-on-4の場合：4本中1本を失うと、システムが維持できないため全体が崩壊します。

• 3ブロック分割の場合：例えば右奥歯のインプラントが1本ダメになっても、前歯と左奥歯は無傷です。影響が出るのは右奥歯ブロックだけなので、その部分だけをリカバリー（インプラントの再埋入や部分的なブリッジの設計変更）するだけで済み、被害を最小限に食い止められます。

唯一の欠点「初期費用」をどう捉えるか

3ブロック分割治療の唯一のデメリットは、インプラントの本数（4本⇒6〜7本）が増え、技工物（人工歯）を3つに分けて精密に製作するため、All-on-4よりも初期の治療費用が高くなる点です。

しかし、インプラントは「入れたら終わり」ではありません。これから20年、30年と使っていくものです。

初期費用を抑えてAll-on-4を選択し、10年後にトラブルが起きて全体をやり直す費用（再手術や高額な装置の再製作）が発生するリスクを考えると、最初に適切な本数を埋入して3ブロックに分けておく方が、トータルの生涯コストや治療による精神的・身体的ストレスは結果的に低くなるケースが非常に多いのです。

まとめ：あなたの人生のパートナーとしてふさわしい選択を

All-on-4は優れた技術ですが、誰にでも万能なわけではありません。

• しっかりと固いものを噛んで食事を楽しみたい方

• 万が一のトラブル時に生活に支障（歯がなくなる期間）を出したくない方

• 20年、30先まで見据えてリスクを最小限に抑えたい方

には、インプラントで3ブロックに分割した治療が選択肢となります。

当院では、日本歯科医学会や日本口腔インプラント学会のガイドラインに準拠した精密な検査（CT診査、噛み合わせのシミュレーション）を行い、患者様のライフプランに最も合った治療計画をご提案しています。まずは一度、あなたのお悩みをお聞かせください。